ED治療

勃起の仕組みについてし

勃起（ボッキ）は一見単純な現象に思えますが、実際には神経・血管・ホルモンなど複数の要素が関与する複雑なメカニズムです。男性が性的刺激を受けると、まず脳からの信号で副交感神経が活性化し、陰茎に一酸化窒素（NO）が放出されます。NOは陰茎の動脈（陰茎深動脈やラセン動脈）を拡張させ、海綿体平滑筋を弛緩させます。その結果、陰茎海綿体に急速に血液が流れ込み、組織がスポンジ状に膨張し硬くなります。さらに海綿体を包む白膜が膨張して静脈を圧迫し、流入した血液が陰茎内に留まり続けることで勃起が維持されます。
この一連の過程には男性ホルモン（テストステロン）も重要な役割を果たします。テストステロンは性欲を高めるだけでなく、陰茎への血流維持や勃起に関わる神経伝達にも寄与しており、加齢に伴うテストステロン低下は勃起機能の低下につながり得ます。

勃起は性的興奮が収まるか射精に至ると終了します。この際には体内酵素PDE5（ホスホジエステラーゼ5）が働き、血管拡張に関与した物質であるcGMP（サイクリックGMP）を分解します。cGMPが分解されると平滑筋が収縮し、海綿体から血液が流出して陰茎は元の柔らかい状態に戻ります。ED治療薬の多く（バイアグラ・シアリス等のPDE5阻害薬）はこのPDE5の働きを阻害することでcGMPの効果を持続させ、勃起を補助する仕組みになっています。

①加齢・ホルモン低下

年齢に伴い血管の老化やテストステロン低下が起こり、勃起力の低下につながります。男性ホルモンが減少すると血流維持や神経伝達も阻害されるため、EDリスクが高まります。

②血管障害（動脈性ED）

高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙などが動脈硬化を促進し、陰茎への血流不足を招きます。陰茎の血管が狭窄すると勃起不全が生じやすく、EDは全身の血管状態を反映するサインとしても重要です。

③神経障害（神経原性ED）

脳梗塞や脊髄損傷、多発性硬化症、糖尿病による末梢神経障害、前立腺手術後の陰部神経損傷などが陰茎への神経伝達を妨げ、EDを引き起こします。自律神経の乱れも勃起機能に影響し、ストレスや疲労で自律神経が不調になるとEDを起こしやすくなります。

④疾患・生活習慣

糖尿病や睡眠時無呼吸症候群、腎不全などの基礎疾患がEDのリスクを高めます。肥満や運動不足、過度の飲酒・喫煙・睡眠不足など生活習慣の乱れも血管内皮機能の損傷を招き、EDを引き起こします。

⑤心理的要因（心因性ED）

過度な緊張・不安、ストレス、うつ状態、パートナーとの不和などが勃起を抑制します。朝勃ちが保たれている場合は心理的要因が大きいと考えられ、気の持ちようであったり、ED治療薬で自信がつき解決することも多くあります。

①原因に応じた治療選択

まず自分のEDの主な原因が何かを把握しましょう（これは自己判断が難しいため、初診時に医師が一緒に評価します）。例えば、ストレスや不安が主因の心因性EDなら、カウンセリングやリラクゼーション法を重視しつつ必要に応じてPDE5阻害薬を頓用する、といったアプローチになります。糖尿病や高血圧など生活習慣病が背景にある場合は、それら基礎疾患の改善が勃起改善につながるため、内科治療と並行して生活習慣の是正を行います。

またテストステロン低下が疑われる場合には血液検査で確認し、必要ならホルモン補充療法を組み合わせます。身体要因が大きいEDではまず内服薬や血流改善策を試み、それでも難しければ衝撃波治療など根本改善策を検討します。一方心理要因が大きいEDでは、プレッシャーを和らげ自信をつけるためにPDE5阻害薬を活用しつつ、根本的には不安解消のためのセラピーやパートナーとの対話が重要です。自分のEDの原因にマッチした治療こそが最大の効果を発揮するので、「なぜ自分はEDになったのか？」を医師と一緒に突き止め、それに合った治療計画を立てることが肝心です。

②症状の程度に応じた治療選択

EDの重症度（軽症・中等症・重症）によっても適切な治療は異なります。軽症で時々勃たない程度であれば、まずは様子を見つつ生活習慣改善やサプリメントの活用、必要時だけ低用量の薬を使うシンプルな対策で十分なこともあります。一方、重症で全く勃起しない場合には、飲み薬だけでは難しく自己注射療法や手術的治療を早期に検討する場合もあります。中等症の場合はまず内服薬を試し、効果不十分なら併用療法（薬＋衝撃波、薬＋吸引器など）に進むことが多いです。また勃起の硬さや維持時間も考慮します。

挿入はできるが途中で萎えてしまう「維持不全型」の場合、PDE5阻害薬で改善するケースが多いです。逆に全く硬くならない「勃起不全型」の場合、内服薬の効果判定のために数回試すことが推奨されます（1回で効かなくても、4回程度試すと効果が現れる例もあります）。症状に応じて治療強度を調整するイメージで、軽い症状には体への負担も軽い方法から、重い症状にはより確実な方法へと段階的にステップアップしていきます。

③生活背景・希望に応じた選択

生活スタイルや価値観も治療法選びに影響します。例えば、「性交の予定に合わせて都度薬を飲むのは煩わしい」という方には長時間作用型の薬や毎日少量服用する方法が適しています。一方「頻繁に性交するわけではないので必要な時だけ使えればよい」という方は即効性のある頓用薬で十分でしょう。また、注射やポンプといった器具の使用についても、抵抗がないかどうか、パートナーの協力が得られるかといった点を考慮します。仕事や家庭の状況も無視できません。出張が多い方は荷物になるポンプ療法より薬物療法の方が現実的ですし、持病で複数の薬を飲んでいる方は相互作用の少ない治療法を選ぶ必要があります。

費用面の負担許容度も考慮しましょう（自由診療の場合、薬は1錠あたり数百円程度、衝撃波治療は数十万円程度など差があります）。さらに「将来的に子供が欲しいので自然な勃起力を取り戻したい」「とにかく確実に勃起できれば機械でも構わない」など患者さん自身の治療ゴールも様々です。医師と相談しつつ、自分とパートナーの希望や生活パターンにマッチした治療法を一緒に選んでいくことが大切です。

①圧倒的な専門性

日本泌尿器科学会認定専門医が常駐し、ED治療に特化した診療を提供。総合病院では実現しづらい「ED治療に集中」したノウハウを有しています。また、泌尿器科専門医としての治療、診察実績の多さからその人にあった治療方法をご提案することができます。

②最先端技術の導入

低強度衝撃波治療機器「レノーヴァ」を品川区としては初採用。薬物治療では難しい「血管そのものの再生」を目指せる治療法をいち早くご提供します。薬物治療がうまくいっていない方、根治治療を目指したい方は当院へお越しください。

③男性患者様にとっての快適な受診環境

完全予約制・男性スタッフ・男性患者様のみというプライバシー重視体制。半個室の待合室を採用し、人目を気にせずご来院いただけます。また、Web予約・LINE予約で24時間いつでも受付可能。診療前後の動線を最小限にし、通院ストレスを軽減しております。

④アクセスの利便性

品川駅高輪口から徒歩5分という好立地。お車でのご来院の場合でも、大通り沿いではないため、入りやすい立地をしております。平日にご来院が難しい方には、土曜診療・施術を実施。継続治療がしやすい体制を整えています。

⑤明瞭会計と安心サポート

初診料・再診料、検査料、治療費などすべてをWebサイトで公開し、一切の追加料金が発生しないことを保証しております。また自動精算機によるスムーズな決済で、現金のみならず各種クレジットカード・電子決済に対応。治療中・治療後のフォローアップを丁寧に行い、必要に応じて生活習慣指導やメンタルサポートを提供します。

⑥外国人患者様への配慮

多言語対応を可能にするために、ご案内資料を準備しております。海外からのビジネスマンや在留外国人の方にも安心してご利用いただける受け入れ体制を整備しています。外国語にサイトを翻訳していただくことでWEB予約も可能で、訪日中の観光客や出張者も利用しやすい環境をご提供します。